Maria Vittoria Cicinelli
Copertura effettiva dell’errore di rifrazione negli adulti di età pari o superiore a 50 anni: stime da indagini basate sulla popolazione in 61 paesi
Nel 2020, l’errore di refrazione non corretto era la principale causa di deterioramento visivo moderato o grave a livello globale, riguardando 157 milioni delle 295 milioni di persone stimate avere tale condizione. Seguiva la cataratta, che colpiva 83,5 milioni di individui. L’errore di refrazione non corretto rappresentava anche la seconda
causa più comune di cecità, influenzando 3,7 milioni delle 43,3 milioni di persone cieche globalmente.
Queste stime sono state fornite dal Vision Loss Expert Group (VLEG) e dallo studio Global Burden of Disease (GBD). Ulteriori 257,8 milioni di persone avevano un deterioramento visivo lieve e si stima che 509,7 milioni soffrissero di presbiopia non corretta o sotto-corretta, il che rappresenta il 22,1% degli over 50. Questo studio fornisce le stime più complete di copertura efficace dell’errore di refrazione (eREC) fino ad oggi da sondaggi basati sulla popolazione sulle malattie oculari noti al Global Vision Database (mantenuto da VLEG)—un repository continuamente aggiornato di dati per i rapporti quinquennali sulla prevalenza della perdita della vista nel 2010, 2013, 2014, 2015 e 2020.
Metodi:
Il Gruppo di Esperti sulla Perdita della Vista ha esaminato i dati di 565.448 partecipanti provenienti da 169 studi basati sulla popolazione realizzati dal 2000. L’eREC è stato definito come la percentuale di persone che necessitano di servizi per errori di refrazione e che li ricevono (occhiali, lenti a contatto o chirurgia refrattiva) con esito positivo. Dopo l’elaborazione dei dati, è stato applicato un modello di regressione logistica binaria per prevedere l’eREC, considerando variabili quali sesso, età e anno dello studio. I risultati per le persone oltre i 50 anni e per entrambi i sessi sono stati calcolati usando medie ponderate basate sulla struttura demografica di ogni regione GBD.
Risultati:
Abbiamo ricevuto dati a livello di partecipante da 169 studi (22 studi approfonditi e 147 RAAB) provenienti da 61 paesi. L’eREC per la visione ravvicinata è stato calcolato per 12 studi approfonditi in cui erano disponibili misurazioni dell’acuità visiva da vicino. I valori dell’eREC per la visione da lontano presentavano notevoli differenze a livello mondiale, variando dal 5,0% a Durban, Sud Africa, e 7,3% a Shunyi, Cina, fino all’81,8% a Los Angeles, CA, USA. È stata osservata una considerevole variazione dell’eREC tra i sessi; alcuni studi mostravano un eREC significativamente più alto tra gli uomini rispetto alle donne (ad esempio, a Shunyi in Cina, 11,6% negli uomini contro 4,5% nelle donne) e altri mostravano una differenza di genere inversa, con un eREC maggiore
tra le donne (ad esempio, in Brasile, 17,0% negli uomini contro 36,2% nelle donne). La discrepanza tra REC ed eREC variava notevolmente tra le regioni. Il minor gap di qualità era del 1,7% a Trinidad e Tobago (2013, REC del 91,5%, eREC dell’89,9%), mentre il gap più ampio si registrava in Vietnam (2015, REC del 1,7%, eREC 0,6%).
L’eREC globale per la vista a distanza nel 2021 era stimato essere del 42,9%, con un incremento del 9% rispetto al 2010 (eREC del 39,1%) e del 19% rispetto al 2000 (35,7%). C’erano differenze marcate tra le super regioni, con una copertura molto più alta nel 2021 nelle regioni ad alto reddito (79,1%) rispetto al Sud Asia (9,0%) e all’Africa sub-sahariana (5,7%). In tutte le super regioni, l’eREC era inferiore nelle donne rispetto agli uomini nel 2021. Tra il 2000 e il 2021, l’eREC è aumentato del 73,0% in Asia meridionale; 35,2% in Europa centrale, Europa orientale e Asia centrale; 28,3% in Nord Africa e Medio Oriente; e 13,3% nelle super regioni ad alto reddito. Si è osservata una riduzione dell’eREC con l’aumento dell’età oltre i 50 anni sia negli uomini che nelle donne. L’eREC è stato modellato per l’impairment della vista ravvicinata dovuto alla presbiopia utilizzando 10 fonti di dati. L’eREC globale per la vista ravvicinata nel 2021 è stato stimato essere del 20,5% per adulti di età superiore ai 50 anni. Per super regione, le regioni ad alto reddito avevano l’eREC più alto per la vista ravvicinata (64,7%), seguite dal Nord Africa e Medio Oriente (41,8%) e Africa sub-sahariana (1,4%). Un più alto eREC per la visione ravvicinata è stato stimato nelle donne rispetto agli uomini in tutte le altre super regioni.
Conclusioni:
Nonostante i progressi compiuti dal 2000, le disparità regionali rimangono significative, con particolari carenze in Africa sub-sahariana e Asia meridionale. L’analisi evidenzia la necessità di una maggiore equità nella disponibilità e nell’accesso ai servizi oftalmici, in particolare per le donne e le popolazioni anziane.